作者：吴昊 首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师

中华医学会感染与免疫分会常务委员

审核：陈勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

大家都见过口唇疱疹，很多人感冒后口唇部就会长出疱疹，过一段时间自己就能好。

其实，生殖器上也会长疱疹。

一、生殖器疱疹是怎么回事？

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染生殖器以后，引起的一种皮肤疾病。

单纯疱疹病毒分为一型和二型，引起口唇疱疹的往往是一型，大约占90%，二型占10%；引起生殖器疱疹的主要是二型病毒，大约占90%，一型占10%。

图1 原创版权图片，不授权转载

口唇疱疹和生殖器疱疹的发病机理差不多，是一种潜伏性感染疾病，疱疹病毒平时潜伏在颈神经节或骶神经节中，疱疹病毒从神经节中跑出来，跑到口唇上面，跑到生殖器上面，就会引起口唇疱疹和生殖器疱疹。

什么情况下疱疹病毒会跑出来呢？

目前机理还不太清楚，以口唇疱疹为例，认为劳累、饮酒、感冒等会诱发疱疹，特别是重感冒，发热，第三天感冒快要好了，口唇就开始起疱疹了。

生殖器疱疹到底是怎么感染的，目前还没有研究清楚。性病门诊统计生殖器疱疹的发病率大约是1%-2%，实际上疱疹病毒抗体阳性率有50%-70%，大部分人感染疱疹病毒后不长疱疹，很有可能只是形成潜伏性感染，发展成生殖器疱疹的只有1%-2%。

感染疱疹病毒，生殖器长出疱疹的时候肯定是有传染性的，可以通过性接触传染。没有长疱疹，皮肤表面只是携带病毒是否有传染性，目前是有争论的，还没有定论。

二、生殖器疱疹到底长什么样？

生殖器疱疹主要是在骶神经分布的部位长水泡，病程大约在10-20天左右，跟口唇疱疹长得差不多。

生殖器疱疹典型的症状，就是一开始长斑疹，慢慢高出皮面变为丘疹，然后形成水泡，水泡破溃以后就会形成溃疡，基本上是这么一个过程。

图2 原创版权图片，不授权转载

但大部分生殖器疱疹症状都不典型，有的就是长几个小丘疹，没有后面的水泡；有的长出水泡，没有破溃、溃疡。疱疹的病程长短，取决于是不是长水泡，不长水泡有时候三五天就好了。疱疹还有可能会引起发烧，一般没有其他症状。

生殖器疱疹没有什么特殊的检查方法，可以抽血查IgG和IgM抗体是不是阳性，但由于性病门诊50%-70%的患者抽血抗体都是阳性的，所以也没有多大的意义。局部查有没有疱疹病毒，大部分医院都还不能查。

生殖器疱疹症状典型，其实并不难诊断，一看就能知道，症状不典型的，大部分都靠同一个部位反复发作来确诊。

三、生殖器疱疹怎么治疗？

口唇疱疹没有人会特意去治疗，对身体是无害的。但是生殖器疱疹，大家都会非常害怕，都想把它治好，一是怕传染，二是大家都听说根本就治不好。

理论上讲，生殖器疱疹确实是不容易根治的，因为它是潜伏性感染，病毒一直潜伏在那儿，但是临床上能治疗到让它终生不发，实际上就等于治愈了，或者减少复发，一年复发次数小于三次。

生殖器疱疹是很容易控制的，服用阿昔洛韦大约10天左右，也就是一个疗程就能控制住。但是阿昔洛韦有一个缺点，口服不容易吸收，一天要吃五次。还有一个药叫伐昔洛韦，一天吃两次就行，血药浓度比较稳定，它到体内还是转换成阿昔洛韦发挥作用，疗程大约也是10天左右。

大概30%-50%的生殖器疱疹患者，药物治疗一个疗程就能治好。

但是有的患者治疗一次后会复发，可以采用抑制疗法，就是治好之后再连续吃半年到一年的药，就能把疱疹病毒控制住。

有的患者每次复发的时候吃药，不复发不吃，吃上三五次，也能治愈。复发后，在开始长疱疹的前两天就开始吃，最好让疱疹长不起来，预防性地吃上药物，哪怕后来又长起来了，持续天数也短。

外部也可以辅助用一些干扰素软膏，能够止疼、消毒、缩短病程。

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总的来说，生殖器疱疹还是很容易治疗的。

那么，生殖器疱疹不治疗自己能好吗？生殖器疱疹跟口唇疱疹一样，不治疗自己也会好，每年复发3次以下可以不治疗，自己慢慢就好了，也不影响生活质量，每年复发6次以上，明显影响生活质量了，需要彻底治疗，治疗以后就能把它控制住。